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手术开始。

刘牧樵对几个德欣医院的医生说:“我今天就算是做一次教学手术,你们集中思想,跟着我来。你们要注意,急性坏死性胰腺炎,既要做彻底,又要最大可能保留胰腺组织,是我做这台手术最大的亮点。”

过去,遇到严重的急性坏死性胰腺炎病人,追求稳妥,往往是以牺牲更多的胰腺组织为代价。

胰腺炎最大的问题是并发症,形成胰漏,或者囊肿,或者慢性胰腺炎等。

为了减少并发症,大部分医生是选择“宁愿错杀一千,不愿放过一个”。

而刘牧樵不同,他是在保证手术成功的基础上,尽可能地保留胰腺组织。

这才是教真本事。

几个医师他们早就知道刘牧樵是谁了,也在杂志上看过刘牧樵不少的论文,他们甚至还学过Vilishi简化版。

虽然还没学会,但是,在手术中,他们还是有所借鉴。

关键是,他们知道刘牧樵是打败滕策的人。

刘牧樵没有让一助开腹,而是拿出三刀开腹的绝技。

“注意基本技能。”

他的话才落,三刀下去,腹腔就打开了。

嚯!

几位德欣医院的医生,第一次见到这么神奇的刀法,不由得惊叹不已,嘴巴张开半天,合不拢来。

接下来,清理了腹腔,把结肠,空肠,胃挪开,露出了胰腺。

胰腺呈现暗红色,周围还有渗出液。

一般的医生见到这种胰腺,都会起一身的鸡皮疙瘩,因为,这是相当严重的胰腺炎,只有胰尾处还有一部分正常胰腺。

第一个反应,切!

除了刘牧樵,其他医生脑子里就是一个字,切,大刀阔斧地切,至于今后出现消化不良等并发症,暂时就不考虑了。

胰腺是最重要的消化器官之一。

食物的消化,首先是在胃里,经过胃酸和胃里面的消化酶进行第一轮的消化,然后食物就进入小肠。

小肠里,有大量的胰腺碱性消化液,对食物进行第二轮消化,这一轮可以说是最重要的,蛋白质的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。

没有蛋白水解酶,消化不良,营养不良的概率就会非常大,还可能会并发有腹水。

作为外科医生,会考虑这个问题,但是不会因为这个问题而冒险,保守起见,很多医生会选择尽可能地多切除一些坏死组织。

刘牧樵纵向切开了胰体,并且,切了三条切口。

这是干嘛?

很快,他们明白了,这是刘牧樵打开胰腺,用最直接、最粗暴的方式检查胰腺组织是否坏死。

这种检查法,没见过。

可是,对于刘牧樵来说,这是他做急性坏死性胰腺炎的最基础的,也是最关键的一步。

“注意到了吗?三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺,哪些是坏死胰腺。我们,尽可能保留正常组织。你们注意,这种颜色变暗的,直接就不考虑保留了,而这种介于鲜红与暗红之间的,解压之后,就有可能恢复功能,应该予以保留。”

说完,刘牧樵很轻松就切下了三块暗红色的胰腺组织。

“下一步,关键是做好胰管的吻合。”刘牧樵用镊子轻轻挑起三根胰管,他准备把它们吻合在主胰管上。

这也是难点。

但是,对刘牧樵来说,就太轻松了,他只用了十几分钟时间,就完成了吻合术。

一助清理术野,二助负责拉钩,三助在一边晾着。

刘牧樵飞快地操作。

只切这么多的胰腺组织?

保留80%的胰腺组织?

不可想象!

普通的医师,至少要切除60%以上的胰腺,现在只切除了20%的胰腺,真的不担心并发症?

或者说,你不怕手术失败?

遗漏任何坏死组织,都有可能引发胰腺炎复发,需要再次手术。

主任医师忍不住问:“刘博士,你确定不需要多切一些组织?那些可疑的组织,不会误事吧?”

刘牧樵说:“我们直接打开了胰腺,你还不放心?根据解剖位置,我们其实是完全解剖了胰腺,直接把坏死组织暴露出来了。所以,不要担心,这个病人,我们只需要切除这么多。当然,你要再多切一些也不是不可以,但是,根据我的经验,足够了。理由很简单,这个病人发病时间不长,很多有炎症的组织,都能够逆转。”

刘牧樵用温热的盐水纱布敷在胰腺上,过了一会,揭开纱布,颜色比较暗淡的部位血运恢复了。

“看到了这个颜色吗?红色,应该不错吧,解除了压迫,解除了侵蚀,它们很快就会恢复正常的。术后,我们用几天善得定,阿托品,估计,1周到10天就能够出院。”

“7天?”

“10天?”

又一次颠覆了他们的认知。

胰腺手术,绝大多数住院时间在半个月以上,急性坏死性胰腺炎,住一两个月,那是再正常不过了。

“哪天,你们来安泰医院来看看,我们医院的胰腺外科,普遍的都是一周出院,超过两周的,都是别的医院弄坏了的。”

刘牧樵开始缝合胰腺。

“注意,缝合也是有学问的,尽可能的不影响腺体的解剖结构。因为,影响腺体结构,就有可能引起胰腺流不出来,出现坏死。所以,缝合是非常关键的。把并发症降低到1%以下,就必须练好缝合这一关。”

“1%?”

三个本院的医师又一次惊呼。

在安泰医院,胰腺炎手术并发症非常低,他们才实现了一周出院的奇迹。而在大多数的其他医院里,胰腺手术的并发症极高,30%的并发症那是很正常的。

安泰医院的并发症不到0.3%,与基本技能的提高有很大关系。

“对的,胰腺外科,过去的并发症太高,现在有几个医院的并发症也降到了1%以下,并不奇怪了。京大一院就做到了这点。”刘牧樵介绍。

“刘博士,我们可以派人到你这里进修吗?”主任医师问。

“可以的,任何时候都欢迎。”刘牧樵很爽快就答应了。他自己也觉得奇怪,怎么回事呢?把德欣医院做竞争对手,怎么也狠不下心来呢?

这,是不是刘翰墨这老头子有什么魔力呢?

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